本日はまたまた手関節の痛みについて書いていこうと思います。
今回は高所から飛び降りた患者さんが
着地の際に手をついて以来、手首が痛いという症例です。
患者さんが痛がっている手関節の小指側にはＴＦＣＣという組織があります。
ＴＦＣＣ（triangular fibrocartilage complex＝三角線維軟骨複合体）とは、
手関節の尺側支持機構を指し、
関節円板（軟骨のようなもの）や複数の靭帯から構成されています。
ＴＦＣＣには手根骨（手部の骨）と尺骨（前腕の小指側の骨）の
間にかかる負荷を均等にするクッションとしての作用と、
遠位橈尺関節（前腕の２本の骨で構成される関節）に
安定性を与える作用があります。
手をついて倒れたり、手が過度に内側に捻られて
受傷するケースが多く見受けられます。
尺骨頭と手根骨の間に圧痛があり、
最大回内（内側に捻る）あるいは回外（外側に捻る）に
手関節の尺側（小指側）に痛みを訴えます。
損傷の有無は
① Ulnocarpal stress test
（手関節尺屈強制および尺屈回外強制にて痛みが出るかチェックする）
② DRUJ ballottement test
（尺骨をつまみ、左右に動かして動きをチェックする）
などで確認します。
治療方針は
まずは保存療法では約３か月間スポーツを控えて
サポーターなどで固定を行い、
症状が改善しない場合はＴＦＣＣの修復術、部分切除術、
あるいは尺骨短縮術などの手術療法を行います。
ＴＦＣＣ損傷では尺骨の不安定性、
尺側手根屈筋および指屈筋の筋力低下への対策が
ポイントとなります。
当院では羽田野式ハイボルト療法を用いてTFCCに負担をかけている部位を検査で特定し、
そこに対する施術を集中的に行っております。
長期にわたり痛みが続いている方は是非一度検査にお越しください。
